ESTA Online-Application

  • 1 - Compilare il modulo online.
  • 2 - Verificare le informazioni personali e di pagamento per il modulo “Viaggio senza visto” ESTA.
  • 3 - Riceverete per e-mail il modulo online approvato da stamparsi e conservare con il biglietto.

COMPILARE IL MODULO DI AUTORIZZAZIONE USA “Viaggio senza visto” ESTA :

Informazioni sul passeggero :

Titolo :
Cognome:
Nome:
É conosciuto con altri nomi o pseudonimi?)
Data di nascita:
Città di nascita:
Paese di nascita:
Genere:
Stato civile:
Indirizzo e-mail:
Conferma indirizzo e-mail:
Cognome del padre:
Nome del padre:
Cognome della madre:
Nome della madre:

Informazioni sul passaporto e Informazioni sul soggiorno :

Indirizzo:
Indirizzo (riga aggiuntiva):
Città:
CAP:
Paese:
Telefono mobile:
Telefono fisso:
Cittadinanza:
Numero del passaporto:
Paese di emissione del passaporto:
Data di emissione del passaporto:
Data di scadenza del passaporto:
Città di imbarco:

Informazioni sul viaggio.

Il Suo volo per gli Stati Uniti è uno scalo verso altri paesi?
Indirizzo durante il soggiorno negli USA:
Indirizzo (riga aggiuntiva):
Città:
Stato:
Compagnia aerea o marittima:
Numero del volo:

Sei stato, o sei un cittadino di un altro paese ?

Se sî , quale?
Come hai fatto a ottenere la cittadinanza / nazionalità da questo paese ? :

Persona da contattare in caso di urgenza negli Stati Uniti o al di fuori degli Stati Uniti

Cognome del contatto:
Nome del contatto:
Numero di telefono del contatto:
E-mail del contatto:

Informazioni sull’ impiego (obbligatorio se si ha o si ha avuto un impiego)

Nome del datore di lavoro:
Indirizzo:
Indirizzo (riga aggiuntiva):
Città:
Paese:

Dettagli sulla salute e sul comportamento :

Ha avuto una malattia trasmissibile, soffre di turbe fisiche e/o mentali? Consuma stupefacenti e/o é un(a) tossicomane?
É stato(a) mai condannato(a) o arrestato(a) per un reato contro la morale? Per una violazione relativa a sostanze stupefacenti? É stato mai condannato(a) o arrestato(a) per un reato per il quale sia prevista una pena totale da 5 anni in su? É stato implicato(a) nel traffico di sostanze stupefacenti? Ha intenzione di dedicarsi ad attività immorali o criminali una volta entrato(a) negli Stati Uniti?
È attualmente coinvolto(a) o è stato precedentemente coinvolto(a) in attività di sabotaggio o spionaggio, di genocidio, di terrorismo e/o, tra il 1933 e il 1945, ha, in un modo o in un altro, partecipato a delle persecuzioni perpetrate in nome degli alleati della Germania nazista o in nome della Germania nazista stessa?
 È stato(a) mai espulso(a)  o rifiutato(a)  dagli Stati Uniti? In passato, è stato(a) riaccompagnato(a)  alle frontiere americane? Ha cercato di ottenere o ha ottenuto un visto per gli Stati Uniti o è stato(a)  ammesso(a)  sul suolo americano per mezzo di false dichiarazioni o frode? Ha intenzione di cercare un lavoro negli Stati Uniti?
Ha trattenuto un bambino, con la forza o di sua volontà, la cui custodia e il diritto di custodia sono stati affidati a un cittadino(a)  americano(a) ? Ha impedito ad un cittadino(a)  americano(a)  residente all'estero di esercitare la sua custodia o il suo diritto di custodia?

Ha mai ricevuto un rifiuto alla richiesta di visto o all’ ammissione negli Stati Uniti? Ha mai subito l'annullamento di un visto di entrata negli Stati uniti precedentemente concesso?

Ha mai fatto valere la sua immunità per sfuggire ad azioni giudiziarie, ?
Ha mai soggiornato negli stati Uniti più a lungo del periodo di soggiorno accordato dal governo statunitense?

Soffre di disturbi fisici o mentali; oppure fa uso di stupefacenti; o è un/a tossicodipendente; oppure è affetto/a attualmente da una delle seguenti malattie contagiose (ai sensi del section 361(b) of the Public Health Service Act):*Colera,Difteria,Tubercolosi, contagiosa, Peste, Vaiolo ,Tifo, itteroide, Febbri emorragiche virali, quali Ebola, Lassa, Marburg, Congo-Crimea Malattie respiratorie acute contagiose e potenzialmente mortali

Si è recato/a o si trovava in Iraq, Siria, Iran, Sudan, Libia, Somalia o Yemen a partire dal 1 marzo 2011 ?

Dettagli aggiuntivi per compilare il modulo :

Selezionando questa casella dichiaro di aver letto e compreso il presente modulo online ESTA e di rinunciare espressamente al diritto di far riesaminare la mia domanda o di presentare ricorso in merito alla decisione presa dal funzionario responsabile dell'immigrazione presso gli uffici di frontiera statunitensi e ciò per tutta la durata della mia autorizzazione di viaggio ESTA qualora questa decisione dovesse rivelarsi negativa. Inoltre accetto e comprendo che qualsiasi ingresso sul territorio statunitense, anche in qualità di titolare di una domanda ESTA online valida, è sottoposto all’acquisizione di identificanti biometrici (ivi compresi fotografie e impronte digitali del viaggiatore) al momento dell’ ingresso negli Stati Uniti.

Termini e condizioni per la domanda ESTA online :

Accetto i Termini e Condizioni Generali d'Uso del modulo ESTA online
 
 
Attenzione: Verificare che tutti i campi siano debitamente compilati.